Rau tiền đạo(RTĐ) là hiện tượng rau thai che mất một phần hoặc hoàn toàn lỗ cổ tử cung của người mẹ. Mang thai rau tiền đạo có thể gây chảy máu nghiêm trọng trước hoặc trong khi sinh. Thai phụ bị rau tiền đạo bị ra máu đột ngột, lượng máu thay đổi, không kèm đau bụng, vào khoảng tuần thứ 20 của thai kỳ.
Điều trị rau tiền đạo
1. Đối với rau tiền đạo không có triệu chứng
+ Khám lâm sàng (không khám âm đạo) và siêu âm RTĐ để xác định vị trí rau bám.
+ Thai phụ được khuyên kiêng giao hợp, hạn chế đi lại, không đi xa, không làm việc nặng, không tập luyện thể dục thể thao sau tuần thứ 20 của thai kỳ, nghỉ ngơi nhiều hơn.
+ Khi thấy có cơn gò tử cung hoặc RTĐ bị ra máu, thai phụ cần nhập viện ngay.
- + Để giảm nguy cơ cho thai nhi, các bác sĩ sẽ:
- Dùng thuốc hỗ trợ phổi cho thai từ 28-34 tuần tuổi
- Xác định thời điểm sinh mổ chủ động là khoảng 36-37 tuần tuổi thai
2. Trường hợp rau tiền đạo ra huyết âm đạo ít và thai chưa trưởng thành:
+ Thai phụ cần nhập viện điều trị.
+ Tuy nhiên, thai phụ có thể xuất viện khi không còn ra huyết âm đạo trong vòng 48 giờ và không kèm theo bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác.
- + Để giảm nguy cơ cho mẹ và thai nhi, các bác sĩ sẽ:
- Cố gắng dưỡng thai đến 34 tuần tuổi. Sau 34 tuần bác sĩ sẽ cân nhắc giữa lợi ích của mẹ và thai nhi với nguy cơ mất máu ồ ạt để quyết định nên tiếp tục dưỡng thai hay nên chấm dứt thai kỳ.
- Dùng thuốc hỗ trợ phổi khi thai được 28-34 tuần tuổi.
- Truyền máu nếu có chỉ định.
- + Chọn lựa cách chấm dứt thai kỳ tùy theo phân loại RTĐ:
- Sinh ngả âm đạo: nếu là rau bám thấp và ngôi đầu
- Mổ lấy thai: nếu là các thể rau tiền đạo khác.
3. Trường hợp RTĐ ra huyết âm đạo nhiều:
+ Thai phụ cần mổ lấy thai khẩn cấp.
+ Truyền dịch, truyền máu chống sốc khi có chỉ định.
+ Có thể thắt động mạch tử cung khi cần hoặc cắt tử cung toàn phần. Đặc biệt khi có nhau cài răng lược.
+ Tùy theo mức độ ra máu và sự trưởng thành của thai nhi, bác sĩ sẽ ra quyết định chấm dứt thai kỳ hoặc dưỡng thai thêm.
+ Khi được dưỡng thai thêm, thai phụ cần phải nằm nghỉ tuyệt đối tại giường, ăn uống bổ dưỡng và cố gắng dưỡng thai đến 32 – 34 tuần..
+Bất cứ trường hợp biến chứng RTĐ bị ra máu nào, thai phụ cần được đưa đến bệnh viện có khoa sản gần nhất để được điều trị kịp thời.
4. Mổ lấy thai đối với trường hợp rau tiền đạo nào?
Mổ lấy thai đối với những trường hợp sau:
- + Rau tiền đạo bị ra máu nhiều không kể tuổi thai.
- + Rau tiền đạo trung tâm và thai đã đủ trưởng thành (có khả năng sống được khi ra khỏi buồng tử cung).
- + Rau tiền đạo bán trung tâm.
- Trường hợp rau bám thấp hoặc bám mép có thể sinh bằng ngã âm đạo nếu không kèm dấu hiệu bất thường nào khác.
- Một số trường hợp thai 27 tuần chẩn đoán RTĐ trung tâm nhưng đến khi thai đủ trưởng thành rau lại bám thấp thì vẫn có thể sinh bằng ngã âm đạo được. Vì vậy, để quyết định phương thức sinh, bác sĩ sẽ siêu âm kiểm tra lại vị trí bánh rau.
- (Nguồn:BV Vinmec)
